同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜的症状是什么？同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜怎么治疗？

　　同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜（ITP）是怎么引起的？简述如下：

　　1 发病原因

　　本病的是孕妇的自身抗体通过胎盘 导致新生儿血小板减少症。患ITP的孕妇所生婴儿中 约50％伴有血小板减少性紫癜 在患病期间新生儿的发病率更高些。也有的孕妇血小板数正常 而有20％新生儿出现血小板减少。与本病有关的抗原常见的为PLA1 其他如PLF2a BaK9。

　　2 发病机制

　　胎儿血小板上有来自父亲的特异性抗原 如PLA 而母亲没有这种抗原 则妊娠的母体对胎儿血小板抗原产生抗体 再经胎盘进入胎儿血液内破坏血小板。由于98％的人群中血小板有PLA1 故本病罕见。血小板系统的抗体主要为IgM型 不能通过胎盘 故不会发病。

　　同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜严重时可并发颅内出血而危及生命 严重危害患者健康 威胁新生儿生命安全 因此一定要及时治疗。

　　本病的主要临床特征为新生儿出生时血小板数较高或正常 出生后数小时后才出现急性血小板减少和出血症状 可见全身散在紫癜和紫斑 重者甚至可出现颅内出血 产后第1周亦可出现黄疸。本病的病程较短 一般不需特别治疗。

　　凡发现母体血小板PLA1阳性的 可在预产期前或分娩时提前做剖宫产 以避免胎儿在宫内和产道中受伤和出血。若产前超声波检查证实胎儿有颅内出血时 应立即给母亲静滴免疫球蛋白0.4mg/(kg·d) 直到分娩 大多数胎儿血小板数能升高。

　　同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜应该做哪些检查？简述如下：

　　1 血小板减少 程度不一 常在30×10⁹/L以下 偶可低于10×10⁹/L。个别患儿血小板数可不降低。骨髓巨核细胞数正常或减少 白细胞正常。出血后可有贫血和网织红细胞数升高 间接胆红素升高。

　　2 在同族免疫性患儿母亲的血清中可查到患儿血小板的抗体。

　　同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜患者饮食以高蛋白 高维生素及易消化饮食为主 多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物。要根据情况给予禁食 或进流食或冷流食 出血情况好转 方可逐步改为少渣半流 软饭 普食等。新生儿情况较为特殊 具体需要询问医生 详细安排具体的饮食。

　　同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜的治疗方法有哪些？简述如下：

　　1 治疗

　　多数患儿病情较轻 如血小板数在25×10⁹/L以上 又无明显出血表现 无需特殊处理 血小板常在2周左右逐渐回升。若有出血症状 可用肾上腺皮质激素 泼尼松(强的松)1～2mg/(kg·d)口服 至血小板回升 此后可减量维持1个月 以巩固疗效。严重病例可输注PLA1阳性的血小板 或输母亲经洗涤的血小板 可迅速奏效。因血浆置换疗法可去除抗体 适用于血小板数减少(9/L)或有明显高胆红素血症的患儿。

　　2 预后

　　约有15％的患儿由于颅内出血死亡。应采取早期诊断及时治疗 对选择患者实行剖宫产可降低死亡率 本病为自限性疾病 平均病程2周 极少超过2个月。